医疗废物含有大量致病微生物及化学药剂,具有空间传染、急性传染和潜伏性传染等危险特性,其病毒病菌的危害是普通城市生活垃圾的几十倍乃至数百倍。而且有机成分多,容易腐烂发臭,孳生蚊蝇,造成疾病的传播。医疗废物的历史几乎与医疗的发展史一样长远,而直到近几十年来,才日益引起人们的关注。
自20世纪50年代起,医疗废物的处置逐步引起世界各国的日益重视1989年,国际上已将其作为危险废弃物列入《控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约》的控制转移名单。许多国家和地区对医疗废物的减量化、分类收集、储存、运输和处理处置各个方面、各个环节都有严格、明确的规定;在技术研究方面,投入大量人力、物力、财力对医疗废物的处理处置进行了深入研究。
1998年初,WHO将医疗废物规定为8大类:一般废弃物;病理性废弃物(组织、脏器);感染性废弃物;损伤性废弃物(锋利性物质);化学性废弃物;药剂废弃物;放射性废弃物;爆炸性废弃物
(压力容器)。
美国医院流行病学会给予医疗废弃物的定义为:医院废品(或固体垃圾),指的是所有生物或非生物的被丢弃不会再用的废品。而医疗废品指的是患者诊断、治疗或人体与动物免疫的最终产物。医院传染性废品指的是,一部分传染疾病的医疗废品。其中,美国疾病控制中心(CDC)和美国环境保护机构(EPA),将传染性废品的标准概括为5种物品,即微生物类、病理类、动物类、血液和针头。
医疗废物的有毒有害性经常为人们所忽视而酿成污染事故,对环境和人们身心健康构成直接威胁。针对这种状况,英国环境保护部门制定了废物产生者责任制度。根据该项制度,所有废物产生单位均应对其所产废物承担相应的法律责任,确保所产废物得到妥善处置。
医疗机构作为医疗废物的产生者,有责任采取下列措施以严格管理在医疗废物产生的地点内的医疗废物,包括:
1)把医疗废物与其它废物类别分类,防止医疗废物混入一般废物处置系统;
2)妥善包装和标识医疗废物,使其能易于识别,包括注明废物产生来源;
3)为医疗废物提供安全稳妥的临时贮存设施;
4)确保员工处理医疗废物时采取各项必要的安全措施,并为他们提供足够的培训;
5)保存废物收集商所收集的医疗废物的数量记录。
除此以外,还规定产生医疗废物的医疗机构需要作出安排,把医疗废物送往具有许可资质的处理商那里。医疗机构如果委托医疗废物处理商处置其废物,则可当作已履行妥善处置医疗废物的责任。反之,如果不作出安排,视为一般废物任意处置便属违法。
贯彻该制度的根本途径是制定全面废物管理规划,规划包括了废物的产生、包装、贮存、运输、处置几个方面。针对以上要点,英国环境管理部门还拟定了相应的应急程序,以便使参与废物管理的人员都能够正确处理各种废物泄露事故。
医疗废物的产生来源多种多样,在英国,家庭诊所是最大的医疗废物产生源,仅伦敦一地每年医疗废物产量约达30000吨。由于一次性医疗器械的普遍使用,医疗废物的产出量逐年增长。
英国环保部门颁布的废物收集处置法案规定了医疗废物的范畴:
一、任何部分或全部由人体或动物组织、血液、体液或其他分泌物,废弃的药品和制药产品,棉球棉签、绷带、针管针头或其他医疗用刀具等组成的物品,如处理不当,就可能给与之接触的人员造成危害。
二、医疗护理、牙科、兽医、制药、科研或类似行业丢弃物,任何人与之接触后可能引起感染。
英国健康安全委员会公布的医疗废物安全处置文件中规定了5类必须严格管理、安全处置的医疗废物,包括污秽包扎物、废弃的针管刀具、实验室及解剖室废物、药房废物及实验室化学废物、使用过的便盆内衬袋、引流袋、呼吸器等。
医疗废物绝对不允许与其他废物混装。所有医疗废物都必须放入内置黄色塑料袋的垃圾箱内,塑料袋上有“医疗废物,必须焚烧”字样,口袋的制作工艺严格,符合有关的规定。要求废物袋不能装满,最多不超过总容量的3/4,以保证封扎牢固。每个口袋用笔或标签清楚无误地标明废物的来源。废物袋每天至少更换一次,收集
贮存起来的废物每周至少安排一次清运,送到专门的处置机构,无论废物产生量的多少,均如此处理。
废弃的针管针头、刀具、破损的玻璃器皿装入可靠的废物收集容器,并每周至少清理一次。容器在装入废物收集袋之前封闭,并做好标记。
在英国,医疗废物的搬运必须使用专门的容器和设备,所有参与废物搬运的人员要求穿着防护服,并明确操作要求、要领,如废物袋应封扎牢固,废物的来源应清楚标注,废物袋在搬运时应抓住其颈部等。此外搬运人员还应懂得废物发生泄露时的处理方法,以及废弃刀具处置的某些问题。
医院的废物贮存场所要求保证足够的空间、良好的排水系统,四周围墙应不透水,并应设法防止未经允许的人员以及家畜、鸟类、鼠类、虫类进入,如有可能,尽量让运废车辆直接开进贮存点。运废车辆也是按照相应的规定设计制造的,通常要考虑易于清洁、冲洗、方便废物的搬运等条件。
英国医疗废物的运输使用全封闭式卡车,内部装有空调,在夏季可保持车内低温。运废物车辆通常都携带一套手册,上面详细记录各种事故发生时的应急措施。医院管理部门除了要求参与运废的人员接受良好的培训,熟悉废物事故的应急方案,还采取多种措施确保医疗废物自产出直至最终处置始终与外界保持隔离,并处于严格监控之下。
医疗废物的最终处置途径主要是送入废物焚烧炉进行高温焚烧。
英国的焚烧炉有的由卫生部门营运,有的归废物管理部门或承包商管理。无论何种管理方式都必须遵循清洁空气、安全卫生、污染控制等多项法规。
根据规定,只有当废物处置部门确认用户的废物确实焚烧处置完后方允许向用户收取废物收集费用和处置费用。
英国的医疗废物管理的最新方法