医疗废物按照《医疗废物管理条例》的解释,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗废物绝大部分产生于医疗卫生机构,另外,科研和教学机构的实验室也会产生一些。医疗废物具有感染性、毒性及其它危害性,既污染环境又危害人体健康。近年来,医疗废物处理问题引起社会广泛关注。国家相继出台了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范(试行)》和《危险废物污染防治技术政策》等法规,各地方政府和卫生医疗机构对医疗废物的处理也作了相应的规定,对加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,起到了积极推动作用。
1医疗废物管理应注意的几个问题
1.1应当对医疗废物进行登记
医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应当对医疗废物进行登记。登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目,登记资料至少保存3年。
1.2医疗废物不得随意处置
医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位,应当建立、健全医疗废物管理责任制,其法定代表人为第一责任人;应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案。
1.3医疗废物禁止转让买卖邮寄
禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物,禁止邮寄医疗废物及禁止通过铁路、航空运输医疗废物;禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。有陆路通道的,禁止通过水路运输医疗废物;没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的,应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准,并采取严格的环境保护措施后,方可通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运,禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。
1.4运送医疗废物专用车辆不得运送其它物品
运送医疗废物的车辆必须做到“专车专用”,不得运送其它物品。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位运送医疗废物的车辆,应当遵守国家有关危险货物运输管理的规定,使用有明显医疗废物标识的专用车辆;达到防渗漏、防遗撒并符合其它环境保护和卫生要求。
1.5贮存处置医疗废物应远离居民区、水源保护区和交通干道
医疗废物集中处置单位的贮存、处置设施,应当远离居(村)民居住区、水源保护区和交通干道,与工厂、企业等工作场所有适当的安全防护距离,并符合国务院环境保护行政主管部门的规定;运送医疗废物过程中,应当做到确保安全,不得丢弃、遗撒医疗废物;要安装污染物排放在线监控装置,并确保监控装置经常处于正常运行状态。
1.6医疗废物包装应有明显警示标识
医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物,并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装器或者密闭的容器内并按照国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的规定制定明显的警示标识和警示说明;不得露天存放医疗废物,医疗废物暂时贮存的时间不得超过2d。
2医疗废物管理应采取的措施
医疗废物作为《国家危险废物名录》47类危险废物中的首要废物,所含病菌和病原体是普通垃圾的数百倍甚至成千上万倍,极易成为多个疫病的传染源,危害极大。所以应加强对一医院污水、污物的管理,防止污染扩散,避免交叉感染,达到不污染医院,不污染环境的目的。各医院应根据医院医疗、科研工作的实际情况,制定医院废弃物的管理制度。
2.1加强组织管理
在医院感染管理委员会的领导下,医院感染科的指导下,医院的污水、污物分别山院务部和护理部等单位负责管理。实行领导负责制,凡违反规定,造成医院废物扩散,交叉感染的,追究责任人和所在单位责任,并视后果对所在单位和责任人给予经济处罚。因医院废弃物管理不当,流入社会造成不良影响或形成不良后果者,对所在单位领导和责任者给予行政处分。在管理中,要坚持系统性、协同性和量力性原则。系统性原则,即建立和形成一个有领导的感染管理组织系统,快速准确性住处传递和反馈以利检查监督和控制系统等。协同性原则,就是强化医院感染的组织领导,各司其职。各级行政部门根据有关法规规章制度进行督促、检查、抓落实,分工明确。
2.2加强医疗废物管理者的培训,搞好职业防护
对从事医疗废物分类收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员,必须进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训,使其掌握国家有关医疗废物管理的规章制度,掌握医疗废物分类收集、处置等的正确操作程序。在发生医疗废物流失、扩散和意外事态时能正确处理。对于医疗卫生机构本身而言,应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同,采取适宜、有效的职业卫生防护措施,工作人员在工作过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品;坚持每年2次的定期健康检查制度,必要时对有关人员进行免疫接种,防止其受到健康损害;当发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时,应当采取相应的处理措施,并及时报告相关部门。
2.3加强医院医疗垃圾管理
应根据国情和医院实际量力而行,尽量采取管理方便,耗费低和效果好的办法,积极挖掘潜力,创造条件开展工作,把有限的人力物力,投入到防患于未然的关键环节,才能取得事半功倍的效果。